Cáncer de colon en el Instituto Nacional de Nutrición. II. Tumores sincrónicas y metacrónicos / Colonic cancer at the Instituto Nacional de nutrición. II synchrounous and metachronous carcinomas

Objetivo. Determinar, mediante una revisión retrospectiva, la frecuencia, localización, latencia y estudio de tumores sincrónicos y metacrónicos en pacientes con cáncer de colon manejados en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán durante el período de 1979 a 1989. Resultados. Tumores sincrónicos: se encontraron 9 casos de 123 estudiados (7.2 por ciento). La edad promedio fue de 63 años (26 a 78 años); cuatro eran hombres y cinco mujeres. Su localización y estadio fue: transverso + sigmoides (B1+A), ascendente ambos (C2+A), transverso + recto (B3+A), descendente ambos (B2+A), sigmoides + descendente (A+A), transverso + descendente (B2+B2), ascendente + sigmoides (D+B), sigmoides ambos (B1+A) y ascendente + transverso (B+B2). En cuatro pacientes (44 por ciento) la presencia del tumor sincrónico modificó el tratamiento quirúrgico. Tumores metacrónicos: se detectaron 2 casos (3.2 por ciento) en 61 pacientes sometidos a cirugía con intento curativo y con seguimiento mayor a un año. El tiempo de latencia fue de 16 y 23 meses y su estadio en un caso fue de carcinoma in situ y en el otro A. conclusiones: La frecuencia de tumores sincrónicos y metacrónicos es similar a lo publicado en series anglosajonas, aunque el tiempo de latencia fue menor. Se hace énfasis en la necesidad de llevar a cabo colonoscopía preoperatoria y en el seguimiento de pacientes con cáncer de colon

Cáncer de colon en el Instituto Nacional de la Nutrición. I. Resultados del tratamiento de 1979 a 1989 / Carinoma of the colon at the Instituto Nacional de Nutricion: I. therapy from 1979 to 1989

Objetivo. Se revisaron en forma retrospectiva los resultados del tratamiento de los casos de cáncer de colon atendidos en nuestra institución de 1979 a 1989, analizándose resecabilidad, sobrevida, morbimortalidad operatoria y quimioterapia adyuvante (QT). Resultados. Se trataron 132 pacientes, de los cuales 6 se encontraron en estadio A, 7 en B1, 45 en B2, 33 en C y 41 en D. En 91 casos (69 por ciento) se llevó a cabo una cirugía con fines curativos, en 31 (23 por ciento) cirgía paliativa y en 10 (8 por ciento) no se realizó cirugía. Se presentaron complicaciones quirúrgicas en el 25 por ciento de las cirugías con fines curativos: las más frecuentes fueron infección intraabdominal, fístula y dehiscencia de anastomosis. La mortalidad operatoria fue de 9.6 por ciento. La sobrevida actuaria a 8 años fue de 90 por ciento para los estadios A y B1, 75 por ciento para B2 y 30 por ciento para C. De los pacientes sopbrevivientes a la cirugía curativa, en 47 (estadios B2 y C) se administró QT [FAM (12), FABCNU (14), MTX-5FU secuencial (14), otras drogas (7)]; en los 35 pacientes restantes no se administró otro tratamiento (13 se encontraban en estadio B1 y 22 en B2 y C). La sobrevivencia de los que no recibieron QT no fue significativamente diferente de los que sí recibieron, aunque se observó una tendencia a una mayor sobrevivencia tanto en el grupo de MTX-5FU (82 por ciento) como en el de FAM (77 por ciento) en comparación con el de cirugía exclusivamente (61 por ciento). Conclusiones. En nuestra experiencia, el 69 por ciento de los casos de cáncer de colon son resecables al momento del diagnóstico, con una morbi-mortalidad operatoria y sobrevivencia similares a lo reportado en la literatura; los datos de la quimioterapia no son concluyentes dado lo pequeño de los grupos comparados y el carácter retrospectivo del estudio